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胸骨哆开是什么缺陷?

看到这个词语是不是有些陌生?“哆开”是个什么东东?其实部分做过胸骨正中切口手术的患者就有可能碰到这个棘手的问题。

敲黑板了!!注意:哆开,读音为duō kāi,有两个含义,一是用于临床医学,指手术后切口由于愈合不好或者缝合不佳导致裂开。二是躲开,离开的含义。而胸骨哆开,见于心内直视手术后,胸骨的愈合不佳,甚至裂开的描述。

心外科手术中的标准切口是胸骨正中切开,术后发生胸骨哆开及纵隔炎虽比较少见,但一旦发生,会严重影响呼吸和循环功能的稳定,甚至引起败血症、大出血等严重后果,不积极处理,病死率几近100%。所以胸外科医生一般都高度重视胸骨哆开的发生,早期诊断,及时处理。

那么问题来了!胸骨哆开的常见原因是什么呢?是医生手术没缝合好吗?其实没这么简单!医生说了,术前患者合并营养不良、糖尿病、贫血、肥胖的,术中胸骨锯开不对称、二次开胸,止血、剧烈咳嗽、白细胞异常增高及胸骨钢丝缝合缘过少等都会导致胸骨哆开的发生。

出现这种医患都不愿意碰到的情况,怎么办呢?别急,医生当然是有办法的:对术后胸骨哆开病例就是要做到及早发现,果断行胸骨固定术。当然,术前加强营养支持,纠正贫血,术中严格止血,改进缝合技术及控制术后剧烈咳嗽,也是预防胸骨哆开的重要手段。

这里必须要说明一种情况:有部分患者手术切口延迟愈合,住院期间切口无异常,出院后一月甚至更长时间后还可能出现伤口裂开的情况,这可如何是好呢?医生建议患者不要犹豫了,赶紧返回医院补救啊,定时换药,并请专科医师明确是否存在胸骨哆开,千万不可掉以轻心,疏忽大意,出现不良后果!

(心脏外科 陈兴华)

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